1 Step 1
Sexe
Patient déjà traité en orthodontie
Frères et soeurs déjà traités en orthodontie

Antécédents médicaux


Point sur votre santé

Si vous répondez oui à une question, merci de préciser votre réponse.

Etes-vous atteint d'une pathologie chronique ou d'une affection de longue durée ?
Etes-vous atteint d'une maladie héréditaire ?
Souffrez-vous d'épilepsie ?
Etes-vous atteint d'un trouble de la croissance ?
Avez-vous une pathologie cardiaque ?
Etes-vous sujet à des troubles de la coagulation ?
Etes-vous sujet à des troubles rénaux ?
Etes-vous sujet à des troubles alimentaires ?
Etes-vous diabétique ?
Etes-vous atteint d'une maladie virale ?
Etes-vous atteint d'une pathologie pulmonaire ?
Etes-vous asthmatique ?
Etes-vous allergique
Avez-vous déjà été opéré
Ronflez-vous la nuit ?
Avez vous un sommeil de qualité ?
Avez-vous des problèmes ORL ?
Avez-vous déjà subi
Avez-vous d'autres problèmes à nous signaler ?
Prenez-vous des médicaments actuellement ?

Nous attirons votre attention sur l'importance de nous informer de tout nouveau problème médical survenant au cours du traitement.

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