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Par qui êtes-vous adressé ?

Mon dentisteDe ma propre initiativeAutre

Quel est votre dentiste traitant ?

Expliquez avec autant de détails que possibleMinimum 150 caractères

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Connaissez-vous les traitements orthodontiques par gouttières ?

OuiNon

Dans quelle technique ?

BaguesGouttières

Pendant combien de temps ?

Quel type d'appareil est-ce ?

GouttièresBaguesAutre

Combien de semestres reste-t-il ?

L'appareil est-il cassé en bouche ?

OuiNon

Merci de vous munir de votre tableau de garantie de mutuelle,
afin que nous puissions vous indiquer votre remboursement en orthodontie.

Dr Serge Miquel